METODOS ANTICONSEPTIVOS

¿QUÉ SON ?

Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificación familiar.

cuales Son:

Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.

Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,etc.

Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales.

Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.

Métodos Quirúrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectomía.

metodos naturales:

TIPO DE MÉTODO	DESCRIPCIÓN	CONTRAINDICACIONES	RESPONSABLE
RITMO	Permite hacer relaciones sexuales: 8 días después de iniciada la menstruación y 8 días antes de la fecha próxima probable	Ninguna	Mujer
MOCO CERVICAL	Prohíbe hacer relaciones sexuales cuando el moco se hace muy viscoso y al tratar de separarlo entre los dedos (entre el primer dedo y segundo dedo p.e.) se extiende mas de 3cm de longitud.	Ninguna	Mujer
TEMPERATURA BASAL	Permite tener relaciones sexuales a partir de la tercera noche en que la mujer a comprobado un aumento de su temperatura corporal (menos de 1 grado centigrado) hasta la próxima menstruación. La mujer debe medirse la temperatura vaginal, cada mañana y confeccionar una gráfica, alrededor de la mitad de su ciclo verá que la temperatura se eleva, es el momento mas peligroso, pero luego de tres dias ya no hay peligro.	Ninguna	Mujer

 metodos de barrera:

TIPO DE MÉTODO	DESCRIPCIÓN	CONTRAINDICACIONES	RESPONSABLE
PRESERVATIVO	Se le conoce como condón, el cual debe recubrir totalmente el pene, único método anticonceptivo que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.	Ninguna. Pero no se usa si hay antecedentes de alergia al látex.	Varón
DIAFRAGMA	Es un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito vaginal. Es poco usado por su dificultad en la colocación, y molestias que genera	Vulvovaginitis	Mujer
OVULOS VAGINALES	Tienen contenido espermicida, se debe colocar la mujer un óvulo quince minutos antes de la relación sexual, y dejarlo allí por lo menos 6 horas después de haber terminado la relación para que tenga efecto.	Vulvovaginitis	Mujer

metodos hormonales:

TIPO DE MÉTODO:	DESCRIPCIÓN	CONTRAINDICACIONES	EFECTOS SECUNDARIOS	ALGUNOS NOMBRES COMERCIALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS	Son fármacos de contenido hormonal que contienen estrógenos y progéstagenos, que se deben tomar diariamente por vía oral para evitar el embarazo, son muy eficaces.	Fumadora y mayor de 35 años,enfermedad hepática, antecedentes de Cáncer de mama o útero, de tromboembolia, presencia de enfermedad venosa grave, afección cardiaca, diabetes, hipertensión mal controlada.	En algunos casos: cefaleas persistentes, depresión, hipertensión, aumento de peso	TRIAGYNON,MELIANE, OVOPLEX,MICROGYNON, NORDETTE,TRICICLOMEX, TRIQUILAR
ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTAGENOS	Son fármacos que solo contienen progéstagenos, y que también se toman diariamente, se usan en aquellas mujeres que estan dando de lactar, que tienen anemia o no pueden recibir estrógenos.	Sangrado uterino anormal no diagnósticado, antecedentes de tromboemolismo y cáncer de mama.	En algunos casos: amenorrea y sangrado intermenstrual	CERAZET, OVRETTE
INYECCIONES	Consiste en colocarse inyecciones de contenido hormonal, al igual que los anticonceptivos orales, pueden haber de contenido combinado (estrógenos y progestágenos) o de solo progestágenos. Se pueden aplicar cada uno, dos o tres meses.	Según el contenido hormonal, las contraindicaciones serán las mismas que las de los anticonceptivos orales.	La mayoría deja de menstruar, algunas aumentan de peso, y otras refieren sangrado frecuente y en escasa cantidad(spotting)	TOPASEL (mensual), NORISTERAT (bimestral), DEPOPROVERA (trimestral)
IMPLANTES	Consiste en la implantación debajo de la piel del brazo de cápsulas delgadas y flexibles que contienen levo-norgestrel ó desogestrel, progestágenos que se liberan sostenidamente y ejercen su función. El método dura entre 3 a 5 años.	Mujeres con peso menor a 50 kg ó mayor a 70 kg, mujeres que anteriormente no hayan usado algún método hormonal, y mujeres que tengan alguna contraindicación en los métodos anticonceptivos hormonales anteriores.	Aumento o disminución de peso, alteraciones en el sangrado menstrual, dolor mamario	NORPLANT, JADELLE, IMPLANON
PARCHES	Es un método hormonal que consiste en adherir a la piel parches de uso semanal (3 parches durante los primeros 21 dias del ciclo, y un periodo de descanso de 7 días).	Los mismas contraindicaciones de los anticonceptivos orales combinados	Los mismos efectos de los anticonceptivos orales combinados	EVRA
ANILLOS VAGINALES	Consiste en la aplicación vaginal, una vez por mes, de un anillo liberador de hormonas anticonceptivas en el fondo de la vagina. La forma de uso es fácil, y se debe poner el dia 3 del ciclo y retirarlo el dia 24.	Los mismas contraindicaciones de los anticonceptivos orales combinados	Los mismos efectos de los anticonceptivos orales combinados	NUVARING

dispositivo intrauterino:

TIPO DE MÉTODO	DESCRIPCIÓN	CONTRAINDICACIONES	EFECTOS SECUNDARIOS	RESPONSABLE
T DE COBRE	Es el dispositivo intrauterino mas conocido, que lo implanta el médico, mediante una técnica sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. Se cambia cada 10 años, pero puede retirarse en cualquier momento	Enfermedad inflamatoria pelvica, dolor pelvico crónico, sangrado menstrual abundante, tumores del aparato genital, cáncer de cuello uterino en todos sus estadíos, antecedentes de embarazo ectópico, malformación uterina, , paciente con conductas de riesgo para enfermedades de transmisión sexual y embarazo.	Mayor duración del sangrado mentrual, en algunos casos dolor pélvico	Mujer
DIU HORMONAL	Es un dispositivo en forma de T, como el anterior que libera progesterona. Se cambia una vez al año.	Iguales contraindicaciones que el anterior.	Iguales efectos que el anterior	Mujer

 metodo quirurgico:

TIPO DE MÉTODO	DESCRIPCIÓN	CONTRAINDICACIONES	EFECTOS SECUNDARIOS	RESPONSABLE
BLOQUEO TUBARICO BILATERAL	En la mujer se bloquean las trompas de falopio, impidiendo que el óvulo sea liberado a la cavidad uterina, así este no podrá encontrarse con el espermatozoide. Se le conoce también como "Ligadura de trompas"	Mujeres menores de 30 años. Mujeres inseguras de haber completado el número de hijos deseados.	Rara vez dolor pelvico crónico	Mujer
VASECTOMIA	En el varón se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro método durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo no deseado	Hombres inseguros de haber completado el número de hijos deseados	Ninguno	Varón

ETS(ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL)


cada 5 minutos un o una joven adquiere vih u otra ET, la OMS dice que existen 333 millones de casos.
las causas de estas son por:

protozoarios:
trichomonas vaginalis
entamoeba hystolica

hongos:

 

cándida albicans

bacterias:
neisseria gonorrhoeae
treponema pallidium
chlamidya tracomatis
linfogranuloma venéreo

virus:
virus del herpes genital
virus del papiloma humano
VIH
virus hepatitis b y c


las infecciones producidas sexualmente pueden producir:

-ulceras
-tumoraciones
-secreción(uretral, vaginal, anal, bucal.)

ulceras:
SÍFILIS:
ulcera generalmente única, de bordes limpios
aparición 2 a3 semanas después del contagio
desaparece por si sola con o sin tratamiento.

diagnostico clínico:
-lesiones y síntomas
-antecedente de exposición sexual

laboratorio:
V.D.R.A
F.T.A
microscopia en campo oscuro (lesión fresca)

tratamiento:
-antibióticos_(penicilina, dixicilina, eritromicina, azitromicina)

HERPES GENITAL:
ligera comezón y ardor, aparición de multliples vesículas que revientan y dan lugar a formacion de ulceras muy dolorosas algunas veces desaparecen solas.
reaparecen periódicamente(por lo general en el mismo sitio)
asociadas a estres depresión tristeza ansiedad y estados emocionales negativos

diagnostico clínico:
-observacion de lesiones
-síntomas referidos por el paciente

laboratorio:
muestra sanguínea
exudado de lesiones

tratamiento:
antivirales
ajustes en habito de vida

tumoracion:(verrugas)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:
aparición de verrugas pequeñas únicas o múltiples, indolosas en ano, genitales masculinos y femeninos, boca o cara aumentando progresivamente de tamaño.
crecen y van uniéndose a otras verrugas lo que crea masas verrugosas de tamaño considerable(incomodas y antiestéticas)

PAPULAS O PAPILAS PERLADAS:
rodean el borde de la corona del glande y son frecuentemente confundidas con condilomas.

diagnostico clínico:
observacion de lesiones

laboratorio:
papanicolau:cambios típicos de tincion
lesiones intraepiteliales escamosas de alto y bajo grado
colposcopia

tratamiento:
resinas cáusticas
crioterapia
electrofulguracion
cirugía

MOLUSCO CONTAGIOSO:
ligera comezón en:
genitales masculinos y femeninos, cara,cuello, extremidades superiores e inferiores.

diagnostico:
revisión clínica

tratamiento:
descarificacion
antivirales
crioterapia
resinas cáusticas

SECRECIÓN URETRAL:
GONORREA:
secreción uretral mucopurulenta(verde o amarilla) en algunas ocaciones fétida
ardor quemante intenso ala micción
complicaciones en otras partes del cuerpo(artritis, valvulopatia cardiaca, conjuntivitis.etc)

diagnostico:
observacion de lesiones

laboratorio:
frotis en tincion de gram
cultivo de exudado/secreción de:
uretra, cuello uterino, faringe, ojos y/o recto.

tratamiento:
antibióticos específicos efectivos(ciprofloxacino, gatifloxacino, ceftriaxona, azitromicina)

URETRITIS NO GONOCOCCICA:
secreción uretral leve-moderada, blanca o transparente
ardor uretral leve(comezón u hormigueo)a la micción
conjuntivitis ocacionalmente acompañada de inflación de testículo

SECRECIÓN URETRAL:
ardor o comezón vulvar
secesión vaginal verde, amarilla, clara, blanca, espumosa- según la causa)
mal olor vaginal
irritación genital

TRICOMINIASIS:
ardor y comezón vulvar
secreción vaginal(verde, amarillenta, espumosa y fétida.)
irritación genital

ENFERMEDAD FÉTIDA INFLAMATORIA(EPI)
SÍNTOMAS LEVES:
dolor abdominal bajo
secreción vaginal
alteraciones sangrado menstrual.

síntomas severos:
fiebre y/o escalofríos
nausea y/o vomito
mal estado general

diagnostico:
sensibilidad y/o dolor pelvico(bilateral,intensidad variable.)
flujo
embarazo ectopico

laboratorio:
gabinete:
ultrasonido
cirugías(laparoscopica)
biopsia endometrial

tratamiento:
especifico al laboratorio y a su reporte

HEPATITIS B Y C:
probables complicaciones:
cirrosis hepática
insuficiencia hepática
cancer hepático

PEDICULOSIS:
comezón pubica fuerte

tratamiento:
shampoos cáusticos

Paternidad responsable

* Jefe de Servicio Gineco-Obstetricia Hospital Goyeneche, Arequipa. Profesor principal Dpto. Acad. Obst. Ginec. UN S

¿Qué es Paternidad Responsable?
nos disen los siguiente:

• Que las gestaciones sean planificadas para que ocurran en el momento deseado por la pareja. Decisión que debe partir de la pareja, previo conocimiento y educación de la misma (labor no siempre sencilla), para evitar imposiciones que pueden incluso ser de orden político.

• Que los padres tengan conciencia que el procrear un ser humano implica no sólo un compromiso y deber reciproco entre la pareja, sino también ante el hijo, la familia y la sociedad. No sólo es la decisión de dos para sí; sino que afectará a la totalidad de la familia, influirá en forma acertada o no en la sociedad, ya que la familia no es una isla en la sociedad, sino que es la célula básica de la sociedad.

• Que los padres no deben procurar solamente brindar adecuada vivienda, alimentación, educación, salud y vestimenta a sus hijos, sino, además, tienen la responsabilidad de brindarles amor, amistad, tiempo y protección. Esto último representa el aspecto más importante de la PR, sobre todo en nuestro país, donde la mayoría de la población vive en la pobreza y todo su tiempo esta orientado a conseguir recursos económicos para alimentación, vivienda, educación...; "no hay tiempo" para estar con los hijos y, por lo tanto, no hay oportunidad de brindarles amor, amistad y protección. Al final, son hijos de nadie. En Salud Reproductiva decimos: Padres Saludables, hijos saludables". Resulta difícil aplicar esta afirmación, cuando no hay salud sicológica, social y espiritual.

En resumen, PR es "dar vida en plenitud"; tener los hijos deseados, para transmitirles vida "en plenitud".

Es decir, que los padres (y no otros familiares o personas) enseñen a sus hijos, día a día, no sólo con palabras, sino con el ejemplo, a ser verdaderas personas humanas; esto exige una preparación mínima adecuada.

 

NOM 005-SSA2-1993,

Servicios de planificación familiar

Los servicios de información orientación consejería selección  y aplicación de anticonceptivos identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad así como de prevención de enfermedades de transmisión sexual y de atención materno infantil constituyen un conjunto de acciones de los servicios de planificación familiar

El personal de planificación familiar (enfermeros, doctores, paramédicos) deben comprender las siguientes actividades:

Promoción y difusión.

Información y educación.

Consejería.

Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos.

Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.

Los servicios de planificación familiar deben ser gratuitos cuando sean prestados por instituciones del sector público

Los servicios de planificación familiar deben quedar protegidos para evitar embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto riesgo para lo cual además de la información que reciba se le debe proporcionar consejería adecuada y en caso de aceptarlo se debe prescribir o aplicar algún método anticonceptivo lo cual puede ocurrir desde la primera atención.

 

NOM-014-SSA2-1994

Disposiciones generales:

La atención preventiva de detección citológica y examen clínico de mamas con enseñanza de la técnica de la auto-exploración son gratuitas en los establecimientos oficiales del Sistema Nacional de Salud.

Es necesario para establecer el diagnóstico de un caso de cáncer del cuello del útero la presencia de células malignas en estudios citológicos e imágenes anormales comprobados por estudios

Medidas de prevención:

Se requiere que las acciones de prevención primaria reduzcan la incidencia de la enfermedad a través de educación para la salud y promoción de la participación social orientados a tomar conciencia y auto responsabilidad en individuos familias y grupos sociales

Prevención secundaria

El estudio citológico de Papanicolaou debe ser el método de elección para la prevención y detección oportuna del cáncer del cuello del útero.

Deben considerarse como factores de riesgo para el cáncer del cuello del útero:

Ser mayores de 25 años

Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 19 años)

Multiparidad (más de cuatro partos)

Embarazo temprano (antes de los 18 años)

Infección cervical por virus del papiloma humano

Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual

Tabaquismo

Nunca haberse practicado estudio citológico

Cáncer mamario

Los métodos que deben ser utilizados son: examen clínico, autoexploración y estudios de gabinete: mastografía y ultrasonido, en pacientes con riesgo

La autoexploración mensual se debe realizar a partir de la menarca entre el 7o. y 10o. día del ciclo y en un día fijo en la postmenopausia

El empleo de la mastografía se debe practicar cada 2 años después de los 40 años de edad, en mujeres con riesgo

Deben considerarse como factores de riesgo para cáncer mamario:

Ser mayor de 35 años

Historia familiar o personal de cáncer mamario

Primer embarazo después de los 30 años

Antecedentes de patología mamaria (displasias)

Menarca temprana (primer menstruación antes de los 12 años de edad)

Menopausia tardía (después de los 50 años de edad)

Obesidad (dieta rica en grasas)

Tabaquismo

Diabetes

 

 

NOM 007-SSA2-1993

 Es sobre la atención a la mujer durante el embarazo parto puerperio

Los riesgos para la salud de la madre y del niño pueden ser prevenidos detectados y tratados con éxito mediante la aplicación de procedimientos para la atención
Las acciones de salud pueden mejorar si la madre recibe la orientación adecuada sobre los cuidados prenatales y los signos de alarma

Atención en el embarazo:

El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control de factores de riesgo obstétricos a la prevención detección y tratamiento de la anemia preclamsia infecciones cervicovaginal e infecciones urinarias las complicaciones hemorragias del embarazo retraso del crecimiento intrauterino y otras patologías intercurrentes en el embarazo

La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo debe recibir como mínimo cinco consultas prenatales iniciando preferentemente en la primeras 12 semanas de gestación y atención

Atención al parto:

Toda la unidad médica con atención obstétrica debe tener procedimientos para la atención del parto en condiciones normales con esencial énfasis en los siguientes aspectos

A toda mujer que ingresa  para la atención obstétrica se le elabora en su caso el expediente clínico la historia clínica así como el parto grama

Atención al puerperio:

Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal). Toda unidad médica con atención obstétrica deberá contar con procedimientos por escrito para la vigilancia del puerperio

 Se orientará a la madre en los cuidados del recién nacido, la lactancia materna exclusiva,

sobre métodos de planificación familiar, la alimentación materna y acerca de los cambios
emocionales que pueden presentarse durante el postparto.

NOM-041-SSA2-2002

 

Para la prevencion, diagnostico, tratamiento, control y vigilancia epidemiologica del cancer de mama.

 

prevencion primaria:

 

Orientada a la informacion prevencion y educacion a la poblacion femenina

• factores de riego:

1. mayor de cuarenta años
2. historia de cancer
3. nugligesta
4. primer embarazo mayor de 30 años
5. vida menstrual mayor de 40 años(-12 y + que 50)
6. obesidad
 

prevencion secundaria:

 

se efectua mediante la exploracion,  examen clinic y mastografia.

detectada la lesion se procede al diagnostico y tratamiento adecuado.

-autoexploracion un dia fijo cada mes

-examen clinico de mamas(+ de 25 años, una vez al año en centro de salud)

-mujeres con antecedentes 1er estudio 10 años antes de la edad en que aparecio la enfermedaden el familiar.

-sospechas de patologia maligna se canalizan al siguiente nivel de atencion

 

 

prevencion tercearia:

 

se realiza mediante la rehabilitacion reconstructiva estetica y psicologica a las usuarias con tratamiento quirurgico, radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia.

-dar orientacion sobre grupos de apoyo donde promotores capacitados sirven como informadores y accionistas en campañas de prevencion

la enfermeria infantil o pediatrica

 Nos dice que se define como una profesión que ayuda a la infancia y a la colectividad en general, en estado de salud y de enfermedad, en la rehabilitación y ante una circunstancia difícil, como la muerte.

Esta presta atención tanto física como psíquica, protege la salud y ayuda a conseguirla. Se trata, por tanto de una disciplina asistencial, humanística y científica.

En la actualidad  se ocupa de la atención integral y seguimiento continuo de lactantes, niños y adolescentes, y como parte de esta evalúa su desarrollo psicomotor, factores sociales y ambientales que influyen en la salud y bienestar de los infantes en su familia.